五十肩（肩関節周囲炎）- 病気別の治療とリハビリ-

『腕が上がらない』『夜、肩がうずいて眠れない』— 五十肩は時期によって治療がまったく変わる病気です。3つの病期と、注射・サイレントマニピュレーション・リハビリについて図解で解説します。

このページは、診察でお渡ししている冊子(日本整形外科学会「五十肩(肩関節周囲炎)」)の内容を、図で補足するものです。診察時の説明とあわせてご覧ください。

1. どのような症状が出ますか?

主な症状は「動かすと痛む」「動きが悪くなる」「夜に痛む」の3つです。

進行すると、痛みだけでなく「腕が上がらない・後ろに回らない」という動きの制限が中心になります。

肩の関節を包む袋(関節包)に炎症が起こり、袋が厚く・硬く縮んでしまう病気です。

40〜60歳代に多く、はっきりしたきっかけなく始まることがほとんどです。糖尿病のある方は長引きやすいことが知られています。

「五十肩と思っていたら別の病気だった」ということが少なくないため、最初にほかの病気と区別することが大切です。

エコーでは、腱が切れていないか・石灰がないか・関節包の炎症があるかを、その場で痛みなく確認できます(放射線は使いません)。

石灰性腱炎についてはこちらの解説ページをご覧ください。

時期によって「すべきこと」が変わります。炎症期に無理に動かすと悪化するため、がんばる時期は②拘縮期からです。

エコーで確認しながら、炎症を起こしている場所(赤)へ薬を正確に届けます。まず夜眠れる状態に戻すことを最優先します。

麻酔で腕の痛みを一時的に止めた状態で、縮んだ関節包を医師がゆっくり動かして広げます。切開せず外来で受けられる治療で、リハビリを続けても硬さが取れない方の選択肢です。

③回復期はリハビリが中心です。どの治療も、その後のリハビリと組み合わせることで効果を発揮します。

オレンジ=痛い側の腕、緑=タオル・枕。夜間痛のつらい炎症期に、今夜から試していただけます。

痛い側の腕は力を抜き、重力や反対側の腕に手伝ってもらうのがこつです。詳しいやり方は診察・リハビリの際にご指導します。

1痛みの強い時期は
無理をしない炎症期のストレッチは逆効果です。まず注射やお薬で炎症を鎮めます

2硬い時期は
毎日ストレッチ入浴後に、「伸びて気持ちいい」程度を毎日続けます

3自己判断で
中断しない放置すると動きの制限が残ることがあります。経過はエコーで確認していきます