圧迫骨折は『治って終わり』ではなく、次の骨折を防ぐ治療までが本当の治療です。骨折の治し方と、最新ガイドライン(2025年版)に沿ったお薬の選び方を図解で解説します。

患者さま・ご家族向け説明資料

背骨の圧迫骨折と、
その後の骨粗鬆症治療

圧迫骨折は「治って終わり」ではありません。次の骨折を防ぐ治療までが本当の治療です。

骨折の治し方と、最新の骨粗鬆症診療ガイドライン(2025年版)に沿ったお薬の選び方をご説明します。

圧迫骨折とは?

骨粗鬆症でもろくなった背骨(椎体)が、体の重みや軽い衝撃でつぶれる骨折です。尻もち・くしゃみ・重い物を持った拍子などで起こり、気づかないうちに折れている「いつのまにか骨折」も少なくありません。

こんなサインに注意

起き上がり・寝返りのときの強い腰背部痛
身長が2cm以上縮んだ、背中が丸くなった
痛みが軽くても要注意(3人に2人は無症状といわれます)

診断

レントゲンで確認します。新しい骨折かどうか判断が難しいときはMRIを追加します(必要時は連携施設に依頼)。

圧迫骨折の治療 — 骨がつくまで約2〜3か月

大切なポイント

コルセットは「痛みを取り、つぶれの進行を防ぐ」ための大事な治療です。指示の期間は着けましょう
寝たきりは筋力低下・骨密度低下を招くため、痛みに応じて早めに体を起こすのが現在の考え方です

こんなときは追加治療

骨がつかず痛みが続く(偽関節)、つぶれが進んで足のしびれ・麻痺が出る場合は、セメント充填術(BKP)や手術の適応です。専門施設への速やかな紹介が必要です。

ここが最重要

「骨折の連鎖」— 1つ折れたら、次が折れやすい

圧迫骨折を1つ起こすと、次の背骨の骨折リスクは数倍に。特に骨折後1〜2年間は最も危険な時期(切迫骨折リスク)で、骨折が骨折を呼ぶ「ドミノ倒し」が起こりやすくなります。

背骨が1つつぶれると隣の骨に負担が集中します。連鎖を断ち切るのが骨粗鬆症治療です。

だからこそ:骨折の痛みが取れても治療は終わりではありません。骨折した直後から骨粗鬆症の治療を始めることが、2本目・3本目のドミノを防ぐ唯一の方法です。

まず骨の状態を調べます

骨密度検査(DEXA)

微量のX線で腰の骨と足の付け根の骨密度を測る標準検査です。若い人の平均(YAM)と比べた%で判定し、治療効果の確認にも定期的に使います。

血液・尿検査(骨代謝マーカー)

骨が「壊されるスピード」と「作られるスピード」を数値化します。お薬選びと、効果が出ているかの確認に役立ちます。

2025年・10年ぶりの大改訂

よく使われる主なお薬

お薬	タイプ	使い方	特徴
イベニティ (ロモソズマブ)	作る+守る	月1回皮下注射 12か月間	骨密度を上げる力が最も強いクラス。骨折直後の危険期に最適。※1年以内に心筋梗塞・脳卒中を起こした方には使いません
テリボン (テリパラチド)	作る	週1回通院または週2回自己注射期間限定(約1年半〜2年)	骨を作る細胞を直接元気にする薬。背骨の骨折予防に強い実績。自己注射は医療機関で練習してから始められます
プラリア (デノスマブ)	守る	半年に1回皮下注射	通院負担が少なく続けやすい。カルシウム・ビタミンD製剤を併用します。自己中断は厳禁(急にやめると骨折リスクが上がるため、必ず次の薬へつなぎます)
ビスホスホネート (アレンドロン酸・ゾレドロン酸など)	守る	飲み薬(週1・月1) 点滴(年1回)も	長年の実績がある標準薬。飲み薬は起床時にコップ1杯の水で、30分横にならないのがルール

共通の注意:治療前に歯の治療(抜歯など)の予定を必ずお知らせください。あごの骨の障害(顎骨壊死)はまれですが、歯科と連携しながら安全に治療を進めます。

治療の進め方(例)

効果はこう確認します

骨密度検査:半年〜1年ごと
採血(骨代謝マーカー):薬が効いているかを数値で確認

治療と同時に大切なこと

カルシウム・ビタミンD(食事+必要なら薬で補充)
運動(かかと落とし・背筋運動・ウォーキング)
転倒予防(段差・滑る敷物・夜間照明の見直し)

よくある質問

Q. 治療はいつまで続けるのですか?

骨粗鬆症は高血圧と同じ「付き合っていく病気」です。薬は途中でリレーしながら長く続けるのが基本で、やめ時は骨密度と骨折リスクを見て相談して決めます。

Q. 注射は痛いですか?

いずれも細い針の皮下注射で、痛みはわずかです。テリボンの自己注射も、ほとんどの方が数回の練習で問題なくできるようになります。

Q. 薬を勝手にやめるとどうなりますか?

特にプラリアは自己中断すると骨密度が急速に低下し、背骨の多発骨折が起こることが知られています。転居・入院などで通院が難しくなる場合も、必ずご相談ください。

Q. 骨密度が上がれば骨折しなくなりますか?

骨折リスクは大きく下がりますが、ゼロにはなりません。薬+運動+転倒予防の3本柱が大切です。

Q. 食事で気をつけることは?

カルシウム(乳製品・小魚・大豆)、ビタミンD(魚・きのこ+日光)、ビタミンK(納豆・緑黄色野菜)を意識しましょう。極端なダイエットや過度の飲酒・喫煙は骨の大敵です。

気になる症状があるときは、お近くの整形外科でご相談ください。この記事は一般的な情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

背骨の圧迫骨折と、その後の骨粗鬆症治療