スポーツをがんばるお子さんの『かかとの痛み』、その多くは成長期特有のシーバー病です。原因とエコーでわかること、スポーツを続けながら治す方法を解説します。
シーバー病
(セーバー病/踵骨骨端症 — 「かかとの成長痛」)
スポーツをがんばるお子さんの「かかとの痛み」。その多くは、成長期特有のシーバー病です。
この資料では、病気のしくみ、エコー(超音波)検査でわかること、リハビリの内容、そしてスポーツを続けられるのか・いつ復帰できるのかをご説明します。
どんな病気?
成長期のかかとの骨(踵骨)には、骨端核(こったんかく)という「成長途中のやわらかい骨」の部分があります。ここにアキレス腱と足底腱膜が引っぱる力が繰り返しかかることで、炎症や小さな傷ができて痛むのがシーバー病です。
骨がまだ完成していない時期だけに起こる、いわば「成長期限定」の使いすぎ障害で、大人になってから後遺症を残すことは基本的にありません。
なりやすいお子さん
8〜12歳ごろ(男の子にやや多い)。サッカー・野球・バスケ・陸上・体操・剣道など、走る・跳ぶ・裸足や薄い靴の競技で多くみられます。
典型的な症状
運動中〜運動後のかかとの痛み、かかとを押すと痛い、つま先歩きをしたがる、朝や運動開始時にこわばる。両足に出ることもあります(約半数)。
なぜ起こる? — 原因は「引っぱる力」の集中
成長期は骨が先に伸びて、筋肉やアキレス腱の伸びが追いつかない時期。ただでさえ突っぱったアキレス腱が、運動のたびにやわらかい骨端核を強く引っぱります。
主な要因
- 練習量が多い・急に増えた(使いすぎ)
- ふくらはぎ・アキレス腱の硬さ(最重要!リハビリの中心です)
- 扁平足・かかとが内側に倒れる足(回内足)
- 硬いグラウンド、かかとの薄いシューズ・スパイク
大切な考え方
シーバー病は「弱いから」なるのではなく、「がんばっているから」なる障害です。お子さんを責めず、体の使い方と環境を整えてあげることが回復への近道です。
エコー(超音波)検査でわかること
成長期のお子さんにこそ、被ばくゼロで何度でも見られるエコーが力を発揮します。筆者の外来ではエコーで炎症の場所と程度を確認し、復帰時期の判断にも活用します。
痛くない・被ばくゼロ
ゼリーを塗って当てるだけ。レントゲンと違い放射線を使わないため、経過観察のたびに安心して検査できます。
左右をすぐ比べられる
痛くない側とその場で比較できるのはエコーならでは。骨端核の状態の違いが一目でわかります。
「炎症の火が消えたか」がわかる
ドプラ機能で骨端核周囲の血流(=炎症のサイン)を確認。痛みだけに頼らない、客観的な復帰判断ができます。
他の病気との区別
アキレス腱付着部炎、滑液包炎、疲労骨折の疑いなど、似た痛みの原因を見分けられます。
エコーではこう見えます
| エコーで見るポイント | 意味すること |
|---|---|
| 骨端核のふちの不整・分節化(ばらけて見える) | 牽引ストレスがかかっているサイン(※成長過程でも見られるため左右差が大事) |
| 骨端核周囲の血流増加(ドプラ) | 今まさに炎症が起きている=負荷を減らすべき時期 |
| アキレス腱付着部の腫れ・滑液包の水 | 合併する炎症。ストレッチやインソールの調整材料に |
| 経過中に血流が消える | 炎症が鎮まった=スポーツ復帰を進めてよいサイン |
治療の基本方針
治療の柱は ①負荷の調整 ②ふくらはぎの柔軟性改善 ③かかとの保護 の3つ。手術や長期のギプス固定が必要になることはまずありません。
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 負荷の調整 | 痛みの強さに応じて練習量・内容を調整します。「完全にスポーツ禁止」になるのは強い痛みがある場合だけです(次ページ参照)。 |
| リハビリ | ふくらはぎ・足裏のストレッチと足の筋力トレーニングが治療の中心。ご自宅でのやり方を指導してもらいましょう。 |
| ヒールカップ・インソール | かかとへの衝撃をやわらげ、アキレス腱の張りを軽くします。靴の見直しも大切です。 |
| アイシング | 運動後に10〜15分。痛みと炎症を抑えます。 |
| お薬 | 痛みが強い時期のみ、湿布や鎮痛薬を短期間使うことがあります。 |
リハビリの内容
メニューの目安
- ふくらはぎストレッチ:ひざを伸ばして30秒×3回、ひざを軽く曲げて30秒×3回(朝・運動前後・お風呂上がり)
- タオルストレッチ:30秒×3回。朝起きてすぐが効果的
- タオルギャザー:20回×2セット。土ふまずを支える筋肉を鍛えます
ポイント
- ストレッチは「痛気持ちいい」まで。反動をつけない
- 運動後はアイシング10〜15分をセットに
- 回内足・扁平足があればインソールを併用
- 継続がいちばんの薬。治った後も続けると再発予防に
スポーツは続けられる? — 復帰の目安
シーバー病は「痛みの強さに合わせて負荷を調整すれば、多くの場合スポーツを完全にやめる必要はありません」。ただし強い痛みを我慢してのプレー続行は回復を遅らせます。
| 状態 | スポーツの目安 |
|---|---|
| 歩くだけで痛い/かかとをつけない | 運動休止(目安1〜2週間〜)。リハビリとアイシングに専念 |
| 運動中も痛いが歩行は平気 | 走る・跳ぶ練習を減らし、痛みの出ない範囲の練習に変更(基礎練・上半身・体幹など) |
| 運動後だけ痛む | 練習継続OK。運動後アイシング+ストレッチを徹底し、練習量の急増を避ける |
| 痛みなし | 通常練習OK。再発予防のストレッチは継続 |
休止していた場合の段階的復帰(各段階2〜7日が目安)
- 日常生活で痛みゼロ+かかとを押しても痛くない → 復帰プログラム開始
- ジョギング(平らな場所・短時間)で痛みが出ないか確認
- ダッシュ・ジャンプ・切り返しを少しずつ追加
- 部分的に練習参加(最初は普段の半分程度の量から)
- 完全復帰。翌朝に痛みが出ないことを確認しながら量を戻す
よくある質問
Q. 完全に治りますか? 後遺症は?
はい。成長が終わり骨端核が骨と癒合すれば必ず治り、後遺症も残りません。それまでは痛みが出たり引いたりを繰り返すことがあります。
Q. どのくらいで痛みは取れますか?
負荷の調整とリハビリで数週間〜2か月程度で軽快する子が多いですが、成長期の間は再燃もありえます。上手に付き合うことが大切です。
Q. スポーツを完全に休ませるべきですか?
強い痛みがある時期以外は、完全休止よりも「量と内容の調整」が原則です。休止が長引くと体力・技術・気持ちの面のデメリットも大きいため、続けられる形を主治医と一緒に探しましょう。
Q. 靴やインソールはどうすればいい?
かかとのクッションがしっかりした靴を選び、すり減った靴・サイズの合わない靴は交換を。必要に応じて医療機関でヒールカップやインソールを処方してもらえます。スパイクの使用時間を減らすのも有効です。
Q. 成長痛だから放っておけば いいのでは?
放置しても最終的には治りますが、痛みを我慢してのプレーはフォームの乱れからひざや股関節など別のケガにつながることがあります。痛みが続くときは一度エコーで状態を確認しましょう。
コメント